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乳腺癌复发转移有哪些症状 如何诊断乳腺癌转移

2014-09-02 00:00 来源:转载网络

乳腺癌复发转移的症状特点有哪些?乳腺癌复发严重困扰着乳腺癌患者,乳腺癌复发转移渐渐成为乳患者所关注的话题,近年来,乳腺癌复发转移有上升的趋势,特别是在术后的1-2年内,乳腺癌复发转移的概率最高,很多患者朋友看到本文时,可能已经存在乳腺癌复发转移了,或者是担心自己乳腺癌复发转移,那么,乳腺癌复发转移的症状特点有哪些?

乳腺癌复发转移有哪些症状

1、不同转移部位的症状

肺转移多数肺转移患者缺乏典型症状,只有1/3有咳嗽、咳血痰、胸痛、气短等乳腺癌复发的早期症状。胸部X线检查是最简单易行的方法,对乳腺癌病人,推荐每半年至一年检查一次。对于孤立病灶或病变仅限于一个或一侧肺叶,若身体其它部位未发现明确转移灶,还有手术机会,切除后少数病人仍可获长期生存。

2、常见复发转移部位

除切口局部胸壁复发和淋巴结转移外,乳腺癌转移主要发生在血液循环比较丰富的组织器官,最常见的转移部位依次为肺、骨骼、肝脏、软组织、大脑等,这些在乳腺癌复发的早期症状都有体现。对死于乳腺癌的尸体解剖发现,60%~80%有肺转移,50%~60%有肝转移,50%有骨转移。复发转移的时间以手术后2年内最为常见,随着术后时间的延长,复发转移的机率也逐渐减少,但也不乏手术后十几年甚至二十几年后复发转移的病例,所以,乳腺癌术后应终生随访。

骨转移骨转移多位于脊椎骨、骨盆和大腿的股骨。主要的乳腺癌复发的早期症状为逐渐加重的局限性疼痛,局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以表现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查可在X线发现骨破坏之前3个月至半年早期诊断骨转移病灶,为早期治疗、减轻痛苦争取时间。另外脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状;胸膜腔转移可以出现胸痛、气短、胸水等症状。

在再诊或复查时应将以下因素纳入考虑的范围:

1、对复发或转移性乳腺癌先通过以下几个方面进行评估——血常规,肝功能检查(总胆红素,碱性磷酸酶,SGPT,LDH),了解检测雌孕激素受体和Her—2/Neu,胸片,心电图。如果有局部症状,可行骨扫描或腹部CT或肝脏超声检查,对有症状部位进行影像学检查,如果可能,在第一次复发时行活检。

2、如果仅在局部复发的,进行活检,对未切除乳房且做过放疗的患者,可行改良根治手术;未行放疗的,考虑行改良根治术+放疗。然后根据术后的病理学类型是否浸润性组织类型,来确定治疗方案,检测受体情况,考虑使用三苯氧胺。

3、如果是已经切除了乳房,也可以选择进行局部广泛切除或者新辅助化疗。行局部广泛切除的,应该在术后加用全胸壁放疗和相应化疗治疗;采用CEF,AC,诺维本+表阿霉素等方案的术前化疗,能切除的,就手术切除加用全胸壁放疗;不能切除的,则可选择加用全胸壁放疗。

4、出现了远处转移,无论是ER或/和PR+和仅存在骨或软组织中或ER或/和PR+且内脏中存在亚临床病灶的,还是ER+且有内脏病灶;应首先选用内分泌治疗(在绝经后首先考虑芳香化酶抑制剂,绝经前和围绝经期可考虑卵巢去势),有效的话就一直使用。

如果一线内分泌治疗无效的,可以选用二线内分泌药物:如以前未用过三苯氧胺,则可选择应用三苯氧胺;否则还可选择另一类芳香化酶抑制剂、醋酸甲地孕酮等有效就一直用,再无效就改用化疗。

5、对ER和PR完全无表达的转移性乳腺癌,或转移灶较广泛,急于缓解症状的病例可首选化疗,若即往未用过蒽环类药物者可采用基于蒽环类的化疗方案,否则可首选紫杉类化疗药物。如果化疗后病情缓解或稳定,可巩固2—3个疗程后观察或者对激素受体有表达的患者可改用内分泌治疗;如一线化疗无效,可再试二、三线化疗方案。

6、对化疗和内分泌治疗均无效者可选用对症支持治疗。

(责任编辑:吴洁媚 )

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